兒科急診室還是有很多坑的，坑裡面很多未爆彈
上一篇文章，反應熱烈，喚起醫師們的踩坑回憶，也提升大家的經驗值。
今天我再分享一個
文章開始.......
我單兵作戰能力雖然還不錯，但有時還是需要神隊友的火力支援。
有人問我說：「印象最深刻的病例是什麼？」
我都會說很多病例印象都很深刻！
那我就來介紹其中一例⋯⋯
話說幾年前，有一個10幾歲的弟弟，因為肚子不舒服(GI upset)、倦怠來兒科急診。
當時我先照一般腸胃不適的處理（問病史、理學檢查、腹部X光片），初步治療後，弟弟仍有不舒服，所以我將弟弟留下來抽血檢驗。（CBC/DC 及一些生化檢測）
神隊友出現了⋯⋯
因為弟弟肚子不舒服未改善，於是我就幫他安排腹部超音波檢查，當時由優秀腸胃科的O醫師檢查，他把弟弟的腹部內器官大致看了一輪，沒有太大發現，但他還特別仔細看了一下「血管」，他發現弟弟的肝臟血管腫脹、下腔靜脈也腫脹！
於是他打電話過來跟我討論，他覺得怪怪的🤨，順便問我有沒有驗AST，我說有喔。
修蛋幾勒，AST上升！！！
我們兩個人討論的結論：「這個病人有心臟的問題」！於是我再加抽心肌酵素。
哇！結果心肌酵素上升，證實病人是有急性心肌炎。
我二話不說，立刻把弟弟轉到兒科加護病房，還好弟弟最後脫離險境！
這件事讓我跟O醫師當時都是心驚膽跳一番。
還好有神隊友的火力支援。
「急性心肌炎當然是不常見」，但就是它就是詭譎多變、可怕極了！
最後就是想提醒大家注意
1. 決定病人離開兒科急診的時機
2.AST
3.血管
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