#免疫療法 時代的來臨⁉⁉
過去科學界一直在探討 #為何癌細胞可以躲過免疫系統
現在發現 #癌細胞 會在細胞表面產生一種叫做『PD-L1』的蛋白質 (有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡配體-1)
這種蛋白質可以和我們身體主導 #免疫的T細胞 上的受器『PD-1』結合(有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡受器-1)
一旦癌細胞分泌的PD-L1與人體負責免疫的Ｔ細胞上的PD-1結合後
免疫細胞就會以為癌細胞是自己人而停止作用
我們可以想像
當負責清除癌細胞的免疫細胞停止作用後
癌細胞就開始不停的增生而造成癌症的惡化
了解這種機轉以後
所有研究開發癌症藥物的人員無不卯足全力開發相關藥物
目前以這兩大類為主：
1⃣ Anti-PD-1 inhibitor :
主要針對人體的T細胞，
藥品和T細胞上的PD-1做結合
這樣就負責調節免疫的T細胞就能正常發揮作用
▶台灣目前有 #Opdivo (#Nivolumab)
#Keytruda(#Pembrolizumab)
2⃣ Anti-PD-L1 inhibotor:
主要針對癌細胞
藥品與癌細胞分泌的蛋白質PD-L1做結合
讓癌細胞不能去影響正常T細胞的作用
▶台灣目前有 #Tecentriq(#Atezolizumab)
療效上，這些藥物都和傳統的化療不相上下
但是副作用減少了許多
不但讓病患可以長期治療
也能改善治療後的生活品質
目前免疫療法在泌尿科的部分，有以下兩種癌症可以使用
1⃣ #晚期腎臟癌
2⃣ #晚期泌尿道上皮癌
(像是：#膀胱癌、#上泌尿道上皮癌)
許多病患聽到免疫療法，接著都很關心的問題是
健保到底有沒有給付？
目前這兩種癌的健保給付規範鳥科學先生簡單整理了一下
#晚期泌尿道上皮癌 的給付規範：
1. 無法接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者
或
2.先前已使用過 #白金類化學治療 失敗後，疾病惡化的局
部晚期無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人患者。
除了以上兩個條件以外
給付的一個大前提是腫瘤的PD-L1表現量必須>5%
#晚期腎臟癌 的給付規範：
先前已使用過至少二線 #標靶藥物 治療均失敗，又有疾病惡化之晚期腎細胞癌，其病理上為亮細胞癌(clear cell renal carcinoma)之成人患者。
有了免疫治療之後，病患又多了一項武器可以對付癌細胞
只是目前的健保規範算是較為嚴格
實際上到底自己到底符不符合
又或是想要自費到底能不能使用
建議還是要與自己的泌尿科醫師做商量與討論喔！
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